Рак чаще всего воспринимается как болезнь, риск которой растет с возрастом. Его также связывают с курением, употреблением алкоголя, наследственностью, воздействием окружающей среды и другими факторами образа жизни. Однако некоторые виды рака могут быть связаны еще и с инфекциями. Новое исследование показало, насколько заметную роль они могут играть в развитии опухолей. Ученые выделили пять инфекций, на которые приходится основная часть таких случаев рака. Разбираемся, какие виды онкологии могут развиваться на их фоне, насколько эти инфекции распространены в Беларуси и от каких из них можно защититься с помощью вакцинации.
Что это за исследование
Исследование провели специалисты Международного агентства по изучению рака (IARC) — это подразделение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Они оценили данные о новых случаях рака в 2024 году и рассчитали, какая их доля связана с инфекциями, способными повышать риск развития опухолей.
В общей сложности в анализ включили 12 инфекций, среди которых вирус папилломы человека (ВПЧ), вирусы гепатита B и C, Helicobacter pylori и другие.
Оказалось, что около 2,3 млн новых случаев рака в 2024 году — примерно 12% от общего числа в мире, или каждый восьмой, — были связаны с инфекциями. При этом заражение не означает, что у человека обязательно разовьется рак. Ученые оценивали, в какой доле случаев конкретная инфекция могла сыграть важную роль в развитии опухоли. То есть речь не о том, что каждый заразившийся человек столкнется с онкологическим заболеванием, а о статистической связи между инфекциями и определенными видами опухолей.
Из 12 бактерий и вирусов, которые учитывали в исследовании, на пять пришлось большинство случаев рака, связанных с инфекциями: по убыванию — Helicobacter pylori, ВПЧ, вирус гепатита B, вирус Эпштейна — Барр и вирус гепатита C.
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori — бактерия, которая живет в желудке и может вызывать хроническое воспаление его слизистой. Длительная инфекция повышает риск рака и некоторых видов лимфомы желудка. IARC относит эту бактерию к доказанным канцерогенам для человека. Если ее обнаружить и вылечить антибиотиками, риск рака желудка снижается: в исследованиях заболеваемость снизилась примерно на 36%, смертность — на 22%.
По данным нового анализа IARC, в 2024 году с H. pylori было связано около 760 тыс. новых случаев рака во всем мире — это самый высокий показатель среди инфекций, вошедших в анализ.
В Беларуси, по оценкам ВОЗ, бактерией H. pylori инфицированы до 70% населения.
Вакцины против этой инфекции пока нет. Однако ее можно выявить и лечить (именно эту стратегию рекомендует в 2026 году IARC как один из способов профилактики рака желудка). То есть лечение помогает снизить риск развития рака в будущем, но не гарантирует, что болезнь не возникнет.
Выявить Helicobacter pylori можно в домашних условиях с помощью экспресс-тестов на антиген бактерии в кале, которые продаются в аптеках. Их точность довольно высока, но наиболее точны все же анализы в лаборатории.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
ВПЧ — очень распространенная группа вирусов. Большинство инфекций проходит самостоятельно. Однако некоторые типы вируса могут сохраняться в организме и со временем привести к раку шейки матки, а также к опухолям анального канала, половых органов и ротоглотки.
В 2024 году с ВПЧ было связано около 750 тыс. новых случаев рака в мире.
В Беларуси, по данным обобщенного анализа за 2015−2023 годы, ВПЧ обнаруживается примерно у 25−30% женщин репродуктивного возраста, а ВПЧ высокого онкогенного риска — примерно у 15−20%. Среди них чаще всего встречается ВПЧ-16 — на него приходится около 45% выявлений онкогенных типов.
При этом от ВПЧ можно привиться. С 2025 года бесплатная вакцинация против этого вируса включена в Национальный календарь профилактических прививок Беларуси для девочек 11 лет. По данным ВОЗ, уже более 75% девочек из первой целевой группы получили первую дозу вакцины.
Для бесплатных прививок используют бивалентную вакцину Cecolin, которая защищает от типов ВПЧ 16 и 18. Также есть и квадривалентные, и нонавалентные вакцины (то есть от четырех и девяти типов, последняя — от ВПЧ 16, 18, 45, 33, 31, 53, 58, 6, 11).
Если женщина не попала в программу вакцинации в 11 лет, привиться позже все равно можно. Тех, кто не относится к бесплатным категориям, прививают платно в медицинских организациях, оказывающих такие услуги.
Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни, но и позже она полезна сексуально активным женщинам, поскольку защищает от тех типов ВПЧ, с которыми организм еще не сталкивался. От уже полученной инфекции прививка не избавит.
Возрастные ограничения зависят от конкретного препарата. Например, вакцина Cecolin, используемая в беларусской программе, зарегистрирована для девочек и женщин от 9 до 45 лет.
Если женщина не вакцинирована, важно не забывать о скрининге. В Беларуси ВПЧ-тест проводят раз в пять лет женщинам от 30 до 60 лет включительно. Он позволяет выявить инфекцию высокого онкогенного риска и обнаружить предраковые изменения на ранней стадии, а при необходимости — вовремя начать лечение.
Гепатит B
Вирус гепатита B поражает печень и может переходить в хроническую форму. Длительная инфекция повышает риск цирроза и рака печени, прежде всего гепатоцеллюлярной карциномы.
По данным исследования IARC, в 2024 году с гепатитом B было связано около 360 тыс. новых случаев рака в мире.
В Беларуси, по оценке ВОЗ за 2022 год, с хроническим гепатитом B жили около 375 тыс. человек. Это расчетная оценка распространенности инфекции, основанная на доле населения с положительным тестом на поверхностный антиген этого вируса (HBsAg). При этом диагноз был установлен примерно у 14,4 тыс. человек — около 4% от оценочного числа инфицированных.
От гепатита B можно привиться. Беларусь начала программу вакцинации в 1993 году, сначала для групп повышенного риска, а с 2000 года прививка стала частью программы вакцинации всех новорожденных. Сейчас она входит в национальный календарь. Схема включает дозу при рождении и несколько доз в первые месяцы жизни.
ВОЗ считает вакцинацию против гепатита B безопасным и эффективным способом профилактики инфекции и связанных с ней заболеваний печени. Если вы родились раньше 1993 года, у вас может не быть защиты от вируса, поэтому стоит проверить свой прививочный статус.
Привиться можно и во взрослом возрасте. Вакцина против гепатита B безопасна и эффективна, а возраст сам по себе не является препятствием для вакцинации. Однако стоит учитывать, что человек без прививки за это время уже мог заразиться, а существующую инфекцию вакцина не лечит. Поэтому перед прививкой имеет смысл сдать анализы на маркеры гепатита B, особенно если есть факторы риска.
Вирус Эпштейна — Барр
Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) — один из самых распространенных вирусов человека. Он относится к вирусам герпеса. Чаще всего заражение происходит в детстве и проходит незаметно, но у подростков и молодых взрослых он может вызвать инфекционный мононуклеоз. ВЭБ относится к канцерогенным вирусам и связан с рядом опухолей, в том числе с лимфомой Ходжкина, лимфомой Беркитта и раком носоглотки. Новые исследования также связывают его с некоторыми случаями рака желудка.
В 2024 году с ВЭБ было связано около 260 тыс. новых случаев рака в мире — это четвертый показатель среди инфекций, вошедших в исследование.
В Беларуси ВЭБ также широко распространен: по данным исследования Беларусского государственного медицинского университета (БГМУ), примерно 50% детей инфицированы уже к пяти годам, а около 90% взрослых серопозитивны, то есть имеют антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.
Вакцины против вируса Эпштейна — Барр пока нет, специфического лечения тоже. Исследователи занимаются разработкой вакцин, но для широкой профилактики они пока недоступны. Поэтому в отличие от ВПЧ и гепатита B здесь нет прививки, которую можно было бы использовать для профилактики связанных с вирусом опухолей.
Впрочем, ВЭБ и наличие антител не означают заболевание или повышенный риск рака у конкретного человека: большинство людей переносят инфекцию без серьезных последствий.
Гепатит C
Вирус гепатита C передается через контакт с зараженной кровью и поражает печень, вызывая ее воспаление и увеличение. Инфекция часто подолгу протекает без заметных симптомов — они могут проявиться даже спустя десятилетия. В таком случае, когда инфекция становится хронической, она может привести к серьезному повреждению печени, циррозу и раку. Поэтому эксперты рекомендуют всем взрослым в возрасте от 18 до 79 лет проходить обследование на гепатит C, даже тем, у кого нет симптомов или заболеваний печени.
По данным IARC, в 2024 году с гепатитом C было связано около 160 тыс. новых случаев рака в мире.
В Беларуси, по оценке ВОЗ за 2022 год, с хроническим гепатитом C жили около 204 тыс. человек — примерно 2,1% населения. За 2015−2022 годы диагноз гепатита C был установлен примерно у 58 тыс. человек, а лечение получили около 10,4 тыс.
Вакцины против гепатита C не существует. Однако, в отличие от гепатита B, его сегодня можно вылечить противовирусными препаратами прямого действия. Современные схемы позволяют излечить более 95% пациентов. Поэтому важны тестирование и своевременное лечение.
Специального регулярного скрининга для всего населения на гепатит C в Беларуси нет. Однако анализ на антитела к вирусу можно сдать при наличии медицинских или эпидемиологических показаний. В частности, обследование проводят при подозрении на гепатит C, перед плановыми хирургическими вмешательствами, при планировании и во время беременности, а также донорам крови. Если антитела обнаружены, для подтверждения активной инфекции проводят ПЦР-тест на РНК вируса.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью