Долгие годы британец Гарри Торн считал, что бессонница, постоянная потливость, непереносимость жары и повышенная тревожность — это просто особенности его организма и характера. Возможно, он так и не узнал бы, что эти симптомы были вызваны заболеванием щитовидной железы, если бы его не отправили на обследование после того, как на тесте физической подготовки обнаружили аномально высокий пульс в покое. Рассказываем, почему гипертиреоз часто остается незамеченным, какие его симптомы принимают за обычную тревожность, когда стоит проверить щитовидку и чем опасно это заболевание без лечения.
Что такое гипертиреоз и почему он возникает
Щитовидная железа — небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее перед трахеей. Она вырабатывает гормоны, которые влияют, в частности, на обмен веществ, частоту сердцебиения, температуру тела.
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, — это состояние, при котором щитовидка вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, поясняют эксперты Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). Их избыток может вызывать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.
Гипертиреоз может возникнуть у любого человека, но у женщин это состояние встречается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин. Обычно оно развивается в возрасте от 20 до 40 лет.
Гипертиреоз может возникать по разным причинам, пишет Cleveland Clinic (США). Наиболее частая из них — болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов. Также причиной могут быть узлы в щитовидной железе (токсический узловой зоб), ее воспаление (тиреоидит), избыток йода (в том числе из-за некоторых лекарств) и, значительно реже, опухоль гипофиза.
В Беларуси эта проблема становится все более заметной. В 2022 году в стране было зарегистрировано 11 188 человек с различными формами гипертиреоза, тогда как в 2021 было 10 880, а в 2020 — 10 480. Также за 2009−2019 годы выросла заболеваемость болезнью Грейвса и токсическим узловым зобом, которые относятся к его основным причинам.
Однако статистика отражает только зарегистрированные случаи. А распознать гипертиреоз не всегда легко.
Как распознать гипертиреоз и когда стоит проверить щитовидку
У тиреотоксикоза множество симптомов, но в основном они неспецифичны (характерны для разных состояний и болезней), поэтому их часто списывают на стресс, переутомление или нервный характер. Поэтому диагностировать эту болезнь бывает сложно. По данным Mayo Clinic (США), к симптомам гипертиреоза относят в том числе:
- потерю веса без видимой причины;
- учащенное сердцебиение (тахикардию);
- нерегулярный сердечный ритм (аритмию);
- ощущение сильного или «пульсирующего» сердцебиения;
- повышенный аппетит;
- нервозность, тревожность и раздражительность;
- дрожь, обычно мелкую дрожь в руках и пальцах;
- повышенную потливость;
- изменения менструального цикла;
- повышенную чувствительность к жаре;
- изменения работы кишечника, обычно — учащенный стул;
- увеличение щитовидной железы (зоб), которое может проявляться припухлостью в нижней части шеи;
- усталость;
- мышечную слабость;
- проблемы со сном;
- теплую и влажную кожу;
- истончение кожи;
- тонкие, ломкие волосы.
У пожилых людей симптомы обычно менее заметны, чаще всего у них встречаются нерегулярное сердцебиение, потеря веса, депрессия, слабость, выраженная усталость при повседневной активности.
Отличить гипертиреоз от тревожности «на ощупь» бывает сложно: у этих состояний много общих симптомов. При тревожных расстройствах на первый план выходят постоянное беспокойство, напряжение и трудности с концентрацией, а физические проявления — сердцебиение, потливость, дрожь — обычно возникают вслед за тревогой. А вот при гипертиреозе физические симптомы держатся независимо от психического состояния, даже когда поводов для беспокойства нет.
Например, у Гарри Торна во время теста на велотренажере — еще до того, как он начал крутить педали, то есть в состоянии покоя — обнаружили пульс 110 ударов в минуту. Списать это на «тревожный характер» уже сложно, ведь нормальный пульс в покое у большинства взрослых — от 60 до 100 ударов в минуту.
Поэтому особое внимание на свое состояние стоит обратить, если вы не только стали больше тревожиться, но и часто замечаете учащенный пульс, дрожь, сильную потливость, у вас появилась непереносимость жары или вы теряете вес без причин.
При обнаружении этих и других признаков гипертиреоза, а также если у вас появился отек в области основания шеи, эксперты советуют обратиться к эндокринологу для обследования. Расскажите врачу обо всех замеченных симптомах, даже если они незначительны.
Чтобы подтвердить гипертиреоз и понять его причину, доктор обычно назначает анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и гормоны щитовидной железы — Т4 и Т3. При подозрении на болезнь Грейвса могут проверить специальные антитела, а для оценки физического состояния самой щитовидки — назначить УЗИ или сцинтиграфию (исследование с использованием безопасного радиоактивного вещества).
Как лечат гипертиреоз
Тактика лечения зависит от причины болезни и состояния пациента. Основные методы — тиреостатические препараты (которые снижают выработку гормонов щитовидки), терапия радиоактивным йодом (он разрушает часть клеток железы), операция по удалению всей железы или ее части. Для контроля симптомов, например учащенного сердцебиения, дрожи и тревожности, врач может дополнительно назначить бета-блокаторы (лекарства, которые снижают нагрузку на сердце и сосуды, блокируя действие адреналина и норадреналина).
В большинстве случаев лечение дает положительный результат. Иногда требуется пожизненный прием лекарств, чтобы поддерживать уровень гормонов в пределах нормы.
Каждый из методов лечения имеет свои побочные эффекты и риски, поэтому терапия подбирается индивидуально.
Что будет, если не лечить
Если гипертиреоз не лечить вообще или недолечить, он может постепенно повреждать разные системы организма. Особенно уязвимы сердце и кости: избыток гормонов повышает риск нарушений сердечного ритма, других сердечно-сосудистых проблем, ускоряет потерю костной ткани, что увеличивает вероятность переломов.
В частности, могут развиться такие осложнения:
- фибрилляция предсердий — нарушение сердечного ритма;
- сердечная недостаточность;
- бесплодие;
- ишемический инсульт;
- остеопороз.
Кроме того, есть еще редкое, но опасное для жизни осложнение гипертиреоза — тиреотоксический криз (тиреоидный криз). Он возникает, когда щитовидная железа за короткое время вырабатывает и выделяет в кровь большое количество гормонов.
Чаще всего криз развивается на фоне нелеченого или недостаточно контролируемого гипертиреоза, а пусковым фактором может стать инфекция, травма, операция или другой сильный стресс для организма. Симптомы — очень высокая температура и сильно учащенный пульс. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью